치매대상자의 문제행동 대처
반복적 질문이나 행동은 치매후기에 나타나며 치매대상자의 주의를 환기시킵니다. 반복적인 행동이 해가 되지 않으면 중단시키지 말고 그냥 놓아둡니다. 똑같은 질문에 대답을 하는 것보다 다독거리며 안심시켜줍니다. 반복되는 행동을 억지로 고치려 하지않고 좋아하는 음식과 좋아하는 노래, 과거의 경험이나 고향 이야기를 나누며 단순한 일거리를 제공해 줍니다. 콩고르기, 나물다듬기, 빨래개기등이 좋습니다. 음식섭취 관련 문제 행동으로 식사시간과 식사량을 점검하고 음식이 아닌 다른것을 먹는지 체크해야 하며 평상시 체중과 비교하여 영양실조나 비만을 예방합니다. 화를 내거나 대립하지 말고 좋아하는 대체식품을 이용하고 장기적인 식사거부는 시설장이나 간호사에게 보고합니다. 그릇의크기를 조정하여 식사량을 조정하고 식사하는 방법을 자세히 가르쳐 주고 천천히 먹도록 합니다. 식사도구를 사용못할 경우 손으로 집어 먹을수 있는 식사를 만들어 주고 음식을 잘게 썰어주고 치매 말기에는 음식을 으깨거나 갈아서 걸쭉하게 해줍니다. 위험한 물건을 빼앗기지 않으려 하면 좋아하는 간식과 교환해 줍니다. 식사한 것을 알수 있도록 먹고난 식기를 그대로 두거나 매 식사후 달력에 표시해 줍니다.
치매대상자의 수면장애
수면상태를 관찰하고 수면환경을 만들어 줍니다. 규칙적인 생활을 할수 있도록 하루 일정을 만들어 주고 휴식시간과 낮에 산책과 같은 야외활동을 할수 있도록 합니다. 밤낮이 바뀌어서 낮에 졸면 말을 걸어 자극을 주고 저녁에는 카페인이나 알코올이 든 음료를 주지 않습니다. 잠에서 깨어나 외출하려고 하면 요양보호사도 함께 동행합니다. 배회는 아무런 계획도 목적지도 없이 돌아다니는 행위입니다. 신체적 욕구를 우선적으로 해결해 주고 규칙적인 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하게 하고 단순한 일거리를 주고 집안에 배회코스를 만들어 줍니다. 관련기관에 미리협조를 구하고 신분증을 소지하도록 합니다. 현관에 벨을 달아놓고 출입 가능한 모든 곳의 문은 잠그고 TV나 라디오를 크게 틀어놓지 않으며 집안을 어둡게 하지않습니다. 고향이나 가족에 대한 대화를 나누어 배회의 관심을 다른곳으로 돌리게 합니다. 의심,망각,환각의 증상은 보고 듣는것에 대해 부정하거나 다투지 말고 감정을 이해하고 수용합니다. 치매대상자의 말과 행동을 조롱하지 말고 귓속말을 하지 않습니다. 잃어버린 물건을 함께 찾아보도록 하고 규칙적으로 시간과 장소를 알려주어 현실감을 유지하도록 합니다. 방을 지키려고 방안에 있기를 고집하면 위험하지 않는 한 방에 있도록 하고 망상이 심한 경우 시설장이나 간호사에게 보고합니다. 난폭한 행동이 자주 일어나지 않으며 오래 지속되지 않습니다. 난폭한 행동은 치매 초기에 나타나서 수개월 내에 사라집니다. 한번에 한가지씩 제시하거나 단순한 말로 지시합니다. 이해하지 못한 말은 다른 형태로 설명하지 말고 같은 말로 반복하고 천천히 안정된 태도로 움직이고 치매대상자의 관심 변화를 유도합니다. 행동이 진정된 후에는 질문하거나 상기시키지 않고 위협적으로 느기지 않게 하고 불필요한 신체적 구속은 피해야 합니다. 고집이나 심술을 부리려는 의도가 아니고 치매에 의한 증상임을 기억합니다. 치매대상자는 낮에는 유순하다가도 해질녁(저녁 8~9시)이 되면 더욱 혼란해지고 불안정하게 의심 및 우울증상을 보이기도 합니다. 행동을 악화시킬수 있으므로 신체적 제한을 하지 않습니다. 마음을 안정시키기 위해 대상자를 밖으로 데려가 산책을 합니다. TV를 켜놓거나 밝은 조명이 도움이 됩니다.
부적절한 성적행동
치매대상자는 보통 성 자체에는 관심이 없음을 인식하지만 노출증을 감소시키기 위해 벌과 보상을 적절히 사용합니다. 의복의 불편감이나 배설하고 싶은지 신체적 욕구를 먼저 확인하고 옷을 벗거나 노출한 경우 당황하지 말고 옷을 입혀줍니다. 성적으로 부적절한 행동을 할때 좋아하는 것을 가져가서 경고하고 성적으로 관심을보이면 공공 장소에 가는것을 삼가하고 방문객을 제한합니다. 심한 경우 시설장이나 간호사에게 상의합니다.